A plantar fasciitis a talpfájdalom egyik leggyakoribb oka. A probléma hátterében a talpi bőnye, más néven plantar fascia túlterhelése áll. Ez a vastag, erős kötőszövetes lemez a sarokcsontról ered, és a lábujjak irányába húzódik, fontos szerepet játszva a láb boltozatának fenntartásában és a járás során fellépő terhelések elnyelésében.
A betegség általában fokozatosan alakul ki. A túlterhelés hatására a talpi bőnye eredésénél apró mikrosérülések jönnek létre, amelyek idővel gyulladást és degeneratív elváltozásokat okoznak. A folyamat hátterében gyakran áll hosszú ideig tartó állás vagy járás, túlsúly, intenzív sporttevékenység, nem megfelelő cipőviselés vagy a láb statikai eltérései, például lúdtalp vagy fokozott boltozat.
Tünetek és lefolyás
A legjellemzőbb tünet az éles, szúró fájdalom a talp közepén és/vagy belső oldalán, amely különösen reggel, az első lépések során jelentkezik. Sokan úgy írják le, mintha „szögbe lépnének”. A fájdalom néhány perc járás után gyakran enyhül, azonban hosszabb terhelést követően ismét fokozódik. Előrehaladott esetben a panaszok már szinte egész nap fentállhatnak.
Sokan a sarokcsont kinövésével, az úgynevezett sarkantyúval azonosítják a problémát, azonban fontos tudni, hogy a fájdalmat nem maga a csontkinövés okozza. A sarkantyú inkább a hosszú ideje fennálló húzóterhelés következménye, míg a valódi panasz forrása a talpi bőnye túlterhelése és gyulladása.
A tartós fájdalom miatt a járás megváltozik, és a beteg ösztönösen kímélni kezdi a sarkát. Emiatt a terhelés a láb más részeire tevődik át, ami további panaszokat okozhat a láb elülső részén, a bokában vagy akár a térdben is.
Kezelési lehetőségek
A kezelés elsődlegesen nem műtéti. A megfelelő cipő viselése, az egyedi talpbetét, a nyújtó gyakorlatok, a fizioterápia és a gyulladáscsökkentő kezelések a legtöbb esetben jelentős javulást eredményeznek. Kiemelten fontos a vádli és a talpi bőnye rendszeres nyújtása, mert a feszes Achilles-ín és vádli fokozza a talpi bőnye terhelését. Bizonyos esetekben lökéshullám-kezelés vagy injekciós terápia is szóba jöhet.
Amennyiben a panaszok tartósan fennállnak, és több hónapos konzervatív kezelés mellett sem javulnak, ritkán műtéti megoldás válhat szükségessé. A beavatkozás célja a túlzott húzóterhelés csökkentése és a krónikusan gyulladt szövetek felszabadítása.
A probléma megszűntetéséhez alapvetően életmódbeli változtatások szükségesek, mely magában foglalja a rendszeres nyújtást, lábtornát, testsúlycsökkentést, megfelelő cipőválasztást, végső esetben a munkatevékenység megváltoztatását. A kezdeti stádiumban általában egyedi mintavételezés alapján készült speciális talpbetét viselését javaslom. Fontos azonban felhívnom a figyelmet arra, hogy a közforgalomban készen kapható talpbetétek általában nem alkalmasak a panaszok megszüntetésére, sőt a rosszul megválasztott talpbetét adott esetben súlyosbíthatja is a tüneteket. Ritka esetekben, jelentős lábstatikai elváltozások esetén műtéti megoldás is szóba jöhet, ha más módon nem sikerül csökkenteni a talpi bőnye túlterhelődését.